Titthålsoperation prostatan
Hem / Hälsa & Välmående / Titthålsoperation prostatan
Nerverna som stimulerar till erektion löper precis på prostatan och påverkas därför av operationen (se bild Prostatakörteln i genomskärning). De flesta patienter måste använda kateter i 1–2 dagar.
Ingreppet kan orsaka kraftig blödning, och sköljvätskan som används under operationen kan tas upp i blodomloppet och orsaka elektrolytstörningar i kroppen och bl.a.
Efter att prostatan tagits bort fästs urinblåsan i urinröret med stygn. Om värdet ökar till omkring 5–10 mikrogram per liter, brukar man ge hormonbehandling med bikalutamidtabletter. Behandling med bikalutamid är oftast mycket effektiv och sänker PSA-värdet till en mycket låg nivå under många år.
På senare år har man börjat använda en undersökning som heter PSMA-PET/DT för att försöka ta reda på var återfallet är beläget hos män med stigande PSA efter en operation för prostatacancer.
Om PSA-värdet börjar öka kan det bli aktuellt att ge kompletterande strålbehandling, hormonbehandling, eller både och – även om PSA-värdet bara har stigit med några tiondelar.
Vad händer om man får återfall efter en operation?
Prostatacancerceller producerar PSA. PSA-prov är därför extremt känsliga för att signalera om det finns någon tillväxande cancer, det vill säga ett återfall (recidiv) efter en operation för prostatacancer.
Efter robotoperationen får patienten ofta åka hem redan nästa dag. Känslan av orgasmen finns kvar, men den kan vara något förändrad.
För- och nackdelar
Operationen lindrar urineringsproblemen mycket snabbt efter ingreppet.
Ibland kan det finnas anledning att lägga till 2 års hormonbehandling med bikalutamidtabletter eller injektioner med GnRH-analog under 6 månader.
Om det har gått många år sedan operationen innan PSA-värdet börjar stiga och värdena endast ökar långsamt behöver man ofta inte göra någonting alls, mer än att fortsätta följa utvecklingen av PSA-värdet.
Observera att beskrivningen på HNS webbsida riktar sig till patienter inom den offentliga sjukvården, så vägen till behandling för privata patienter kan till viss del se annorlunda ut.
Pris
Se prisinformation här.
Till mottagning eller behandling, hur går man till väga?
Fråga om operationer eller behandlingar tel: +358 9 4748 2704.
Boka tid till mottagning via webbtidsbokning eller tel: +358 9 4748 2705.
Se vidare kontaktinformation här.
I så fall gör man i stället en ”öppen operation” genom ett snitt mellan naveln och blygdbenet.
Vid operationen tas prostatan i sin helhet inklusive kapslarna bort, dvs. Chansen för att erektionsförmågan ska återhämta sig beror på på vilken säkerhetsmarginal som krävs vid operationen, på hur god erektionen var före ingreppet och på kirurgens skicklighet.
Mindre vanliga följder är ljumskbråck och förträngning i urinröret eller i den nya förbindelsen mellan urinrör och urinblåsa.
Uppföljning Kirurgi: radikal prostataektomi
Det första återbesöket till den läkare som utförde operationen brukar ske efter 6 till 9 veckor.
Tätare urineringsbehov och sveda kan förekomma i flera månader hos en del patienter. Strålbehandling kan då ge en andra chans till bot. Den brukar tas bort efter ungefär en vecka. Med hjälp av TUR-P förbättras urinstrålen med 54–125 %, mängden resturin minskar med mer än 50 %, symtomen lindras effektivt (hos mer än 80 %:av patienterna minskar symtompoängen med 73–75 %) och man slipper externa sår.
Ingreppets längd
Ingreppet görs oftast under ryggmärgsbedövning.
Om operationen har varit ”nervsparande” brukar erektionsförmågan långsamt förbättras under ett par år. Vårdtiden blir då 1–2 dagar längre, men på längre sikt är resultaten desamma som efter en robotassisterad operation.
Vid operationen tas hela prostatakörteln och de båda sädesblåsorna bort. Det finns god hjälp att få.
Film om tobaks- och alkoholfritt före operation framtagen av 1177
När du opereras är det många faktorer som påverkar operationsresultatet och du kan själv vara med och påverka genom att avstå från alla sorters tobak.